分级诊疗体系运行影响因素的解释结构模型构建

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目的

构建分级诊疗体系运行影响因素的多级递阶结构模型,并识别各影响因素间的作用关系与传导环路,为我国分级诊疗体系的健康运行提供合理化建议。

方法

结合既往文献筛选30类影响因素,经3位卫生政策管理专家核检,总结并归纳出当前分级诊疗体系运行的16类影响因素。采用解释结构模型方法分析各影响因素间的层级关系及传导环路,得到分级诊疗体系运行影响因素的直观层次结构模型。

结果

我国分级诊疗体系的16类影响因素存在一个三级递阶结构和两条传导环路。制约分级诊疗体系运行成效的直接因素是"双向转诊",最深层的内核因素是"人力建设"和"治理机制",二者主要通过"自我成长"与"外部约束"2条传导环路共同影响分级诊疗体系的健康运行。

结论

各影响因素存在着交互递阶效应,并聚积成"功能角色""主体间关系""患者参与度"3个节点要素。

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